חולים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה ישירות דרך הפה (DOAC) העוברים ניתוחי פה: סקירת ספרות והצעה לפרוטוקול קדם-ניתוחי
Lupi et al., 2020
מבוא
במשך שנים, אנטגוניסטים של ויטמין K כגון warfarin נחשבו כנוגדי הקרישה המתאימים ביותר לשימוש בהליכים כירורגיים. אולם השימוש בתרופות אלו הינו לעיתים בעייתי עקב הצורך לקבוע בדיקות מעקב מרובות ולהתאים בתכיפות גבוהה את מינון התרופה. הצורך להתגבר על נושאים אלה הוביל לפיתוחם של תרופות נוגדות קרישה ישירות בנטילה אוראלית (DOAC) אשר מספקות אפקט נוגד-קרישה צפוי יותר. במאמר זה סוקרים המחברים את הפרמטרים המשפיעים על הפרוצדורה הרפואית הקדם-ניתוחית של מטופלים הנוטלים תרופות DOAC במטרה לספק אינדיקציות קליניות ולהציע פרוטוקול עבור ניתוחי פה.
שיטות
המחברים ערכו סקירת ספרות של כתבים שחוברו בין אוגוסט 2005 למאי 2020 תוך שימוש במאגרים הבאים:International Pharmaceutical Abstract, PubMed ו-Ovid MEDLINE. לצורך הסקירה, ערכו המחברים חיפוש של המושגים הבאים: Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa, dabigatran, ריברוקסבאן, אפיקסבן, אדוקסבן, פרפור פרוזדורים (AFib), תרומבואמבוליזם ורידי (VTE), מעכבי factor Xa (FXaIs), מעכבי תרומבין ישירים (DTI), נוגד-קרישה ישיר אוראלי (DOAC) ונוגד-קרישה אוראלי חדש (NAO).
• מה הן תרופות DOAC? - מדובר בקבוצת תרופות המורכבת מ-DTI ומ-FXaIs. התרופה dabigatran etexilate הינה DTI שפותחה על מנת לאפשר ספיגה יעילה במערכת העיכול. התרופות ריברוקסבאן, אפיקסבן ואדוקסבן הינן FXaIs...
לקריאת הסיכום המלא הורד/י את הסיכום באמצעות הטופס לעיל^
