ניבוי מאסר של לקוחות של שירותי שחרור על תנאי וקצין מבחן פסיכיאטריים
Solomon et al., 2002
מבוא
לפי השערת ההפללה/ ההשערה הפלילית (criminalization hypothesis), יותר קריטריונים של אשפוז שלא מרצון העלו את השימוש במעצר פלילי כאסטרטגיית התמודדות של אנשים שיש להם מחלות נפש קשות. למרות שהמידע ממחקרי אורך הוא לוקה בחסר, יותר אנשים עם מחלות נפש קשות נמצאים במעורבות עם מערכת המשפט. לאחרונה הוערך ש-16% מתוך האסירים ו- 16% מתוך האנשים שעל תנאי הם בעלי מחלה נפשית. סטטיסטיקה זו מעלה את השאלה האם בתי כלא משמשים כאלטרנטיבה לטיפול באנשים עם מחלות נפש קשות.
במחקר הנוכחי נבדק היבט אחד של השערה זו- ההחלטה להכניס למאסר אנשים שהפרו תנאי מהתנאים של מעצרם על תנאי או מבחן. עבור אלה שבעלי מחלה נפשית, התנאים כללו לעיתים קרובות מילויי דרישות של לקיחת תרופות פסיכיאטריות במרשם ותנאי מגורים ספציפיים. חוסר ציות לתנאים אלה עשוי לגרום למאסר.
מחקר שנעשה לאחרונה על מעורבות בטיפול בבריאות הנפש בקרב אנשים שנמצאים במאסר על תנאי/ מבחן עם הפרעות פסיכיאטריות, הראה שהשגחה אינטנסיבית יותר במסגרת הטיפול גרמה לסיכוי גדול יותר של מאסר בקרב הלקוחות האלה. ניתן לייחס ממצא זה להשגחה הגדולה יותר ולמודעות של נותני הטיפול להפרות של תנאים מהמאסר על תנאי/מבחן. במהלך התהליך הזה, נותני השירות מגדילים את פעולת ההשגחה של קציני המבחן. השגחה אינטנסיבית בתקופת המבחן קשורה לשיעור גבוה יותר של מאסר כתוצאה מהשגחה תכופה יותר ושיעור גדול יותר של מעקב.
Solomon & Draine מצאו שמנהלי תיקים (case managers) השתמשו במאסר כמנגנון להשגת טיפול נדרש לאנשים שנמצאים על תנאי עם אבחנות פסיכיאטריות, שנתפסו כאנשים שעושים פיצוי- חסר, שלא היו מוכנים לחתום על טופס אשפוז שלא מרצון, והיו חסרי יכולת להיות מחויבים באופן לא רצוני בגלל קריטריון קבלה מגביל. למנהלי התיקים היה קל יותר להכניס אותם למאסר על הפרות טכניות יותר מאשר לאשפז אותם. בהינתן שלבתי הכלא שנחקרו הייתה מערכת מפותחת של תוכנית לטיפול נפשי, מנהלי התיקים יכלו להיות רגועים מבחינת האחריות שלהם שהלקוחות יקבלו טיפול פסיכיאטרי.
חוקרים שבדקו גורמים שמסבירים מאסר של עבריינים חולי נפש הסיקו שגורמים אלה תקפים גם לגבי אנשים שאינם בעלי מחלה נפשית, מבינה סוציו-דמוגרפית והיסטוריה פלילית. במחקר של קבוצת עבריינים עם הפרעות פסיכיאטריות קשות, החוקרת Feder מצאה שמשתנים של טיפול פסיכיאטרי לא הסבירו מאסר מחדש. למרות זאת, היא כן מצאה שלמרות שלעבריינים חולי נפש היה פחות סיכוי שייכנסו שוב למאסר, היה יותר סיכוי שהם יבצעו הפרה טכנית של התנאים. חוקרים אחרים מצאו ששיעור ההפרות הטכניות היה קשור לאינטראקציה של דרגת הפסיכופתולוגיה של העבריינים עם האבחנה שלהם.
ממצאים אלה מראים שבקרב עבריינים חולי נפש, מאפיינים של המחלה הנפשית ומשתנים של טיפול עשויים שניהם להסביר את המאסר כתוצאה מהפרה טכנית של אחד מהתנאים. אם משתמשים בבתי הכלא כמתקנים לטיפול, סביר שמאפיינים של המחלה הנפשית ודפוסי השימוש בשירות למחלות נפשיות יסביר מאסר מחדש בגלל הפרות טכניות של אנשים במאסר על תנאי ולא יסביר מאסר בגלל עבירה חדשה.
מחקר זה בחן האם המאסר, שהתרחש במהלך 15 חודשי המחקר בקרב אוכלוסיית חולי הנפש שהיו על תנאי, התרחש בגלל סיבות של אי-ציות/ אי-הסכמה לטיפול פסיכיאטרי מותנה יותר מאשר בגלל פעילויות פליליות חדשות. ספציפית, החוקרים שערו שבקרב חולי הנפש שהיו על תנאי, מאפיינים קליניים, סטאטוס פסיכיאטרי, והשימוש בשירותים לבריאות הנפש יהיו משויכים למאסר בגלל הפרות טכניות ולא בגלל עבירות חדשות, כאשר שולטים במאפיינים סוציו-דמוגרפיים ומאפיין ההיסטוריה הפלילית.
שיטה
המחקר נעשה בשירות המבחן בעיר גדולה בחוף המזרחי בארה"ב. שירות המבחן משגיח על אנשים שנדונו לתקופת מבחן/ למאסר על תנאי של פחות משנתיים. תחת השיטה הזאת, ההבחנה בין פיקוח בקהילה על מאסר על תנאי ובין פיקוח היא מינימלית. מאסר על תנאי ופיקוח שניהם מפוקחים ע"י אותם קציני המבחן, שמשתמשים באותם ההליכים.
בזמן המחקר, נתנו תיקים פסיכיאטריים לשתי יחידות מבחן שמתמחות בתחום. מאחר ויחידות אלה לא מספקות שירותים קליניים, הכינוי ה"פסיכיאטרי" היה יותר אדמיניסטרטיבי מאשר קליני. לקוחות הועברו לטיפול היחידה הפסיכיאטרית ממגוון סיבות הכלולות בשיקול הדעת של השופטים שדנו אותם. ללקוחות רבים נתנו תקופת מבחן פסיכיאטרית או מאסר על תנאי כי הייתה להם היסטוריה של טיפול נפשי.
גיוס של משתתפי המחקר
בגלל ההטרוגניות של האוכלוסייה במאסר על תנאי או מבחן פסיכיאטרי, משתתפי מחקר פוטנציאליים סוננו באמצעות כלי אבחון מתוקנן ע"מ לקבוע את ההיסטוריה של מחלות הנפש הקשות שלהם. החוקרים ניסו לסנן ולראיין כל קליינט חדש. לקוחות חדשים הוגדרו ככאלה שנדונו לאחרונה למבחן; נדונו למאסר על תנאי לאחרונה; לקוחות קיימים שמקבלים גזר דין נוסף למבחן; או לקוחות ממשיכים שחוזרים לפיקוח בקהילה לאחר שהות במאסר.
החוקרים היו נוכחים במשרדי המבחן...
לקריאת הסיכום המלא הורד/י את הסיכום באמצעות הטופס לעיל^
