מסגרת ההתקשרות היא המוקד: טיפול משפחתי ממוקד רגש בגיל ההתבגרות
Bloch & Guillory, 2011
המאמר הנוכחי דן בטיפול משפחתי ממוקד רגשות (EFFT - emotion-focused family therapy) עם משפחות שבהן מתבגרים מתמודדים עם התנהגויות סימפטומטיות. EFFT מציעה התייחסות להתנהגויות סימפטומטיות במסגרת לא פתולוגית, התפתחותית, המתמקדת בקשר שבין הורה לילד. המאמר מתאר את תהליך השינוי ב- EFFT ומציג תיאור מקרה המדגים את היעילות של EFFT כהתערבות טיפולית. המאמר דן גם באתגרים שייתכן כי המטפל המתחיל ב EFFT עלול להיתקל בהם, כמו גם את חוזקותיו של ה- EFFT המאפשרים את יישומה האפקטיבי.
טיפול ממוקד רגש ידוע בשל יעילותו בעבודה עם זוגות. לעומת זאת, טיפול הממוקד ברגש נשאר יחסית חסר תועלת למשפחות, ומשקף את מקורות התפתחותו כהתערבות לזוגות. מחקר ראשוני תיעד תוצאות חיוביות של טיפול משפחתי ממוקד רגשית (EFFT) עם מתבגרים.
המאמר הנוכחי דן ב- EFFT עם משפחות שבהן מתבגרים מתמודדים עם התנהגויות סימפטומטיות. EFFT מציעה למטפל המשפחתי דרך ייחודית להמשגה של התנהגויות אלו במסגרת לא פתולוגית, התפתחותית, המתמקדת בקשר שבין הורה לילד. החוקרים מדגימים את האפקטיביות של שינוי התקשרות ב- EFFT על ידי הצגת תיאור מקרה. המאמר מסוכם על ידי דיון קצר באתגרים שהמטפל המתחיל בEFFT עשוי להיתקל בהם, כמו גם בחוזקותיו של EFFT המאפשרים את ביצועו היעיל. החוקרים מקווים לתרום להבנה של תהליך השינוי ב- EFFT ויישומו כהתערבות תרפויטית בקרב משפחות עם מתבגרים סימפטומטיים.
המשגת EFFT
EFFT היא גישה אינטגרטיבית לטיפול משפחתי. היא התבססה גם מגישות הומניסטיות / חווייתיות (תוך התמקדות בחוויה הנוכחית ובהיענות אמפתית) ומגישה מערכתית (המתמקדת בדפוסים של אינטראקציות בתוך משפחות) כגישות לשינוי טיפולי. EFFT מדגישה שהרגש הוא הארגון הראשי של חוויות פנימיות ואינטראקציות ביחסים קרובים. EFFT מבינה את החוויות הרגשיות בקרב בני משפחה בהקשר של תיאוריית ההתקשרות ושואפת לזהות ולבנות מחדש מעגלי מצוקה של אינטראקציה היוצרים ומביאים לאי-ביטחון של חוסר התקשרות. בסופו של דבר, מטרתה של EFFT היא לקדם את הקשר בין בני המשפחה, כך שהיחידה המשפחתית יכולה לשמש בסיס בטוח שממנו יוכלו מתבגרים לצמוח ולהתפתח.
פיתוח עצמאות, ניהול עצמי והתנתקות מדמויות הוריות נתפסו על ידי רבים כמשימה התפתחותית מרכזית בגיל ההתבגרות. מנקודת מבט זו, הריחוק עשוי לשפר את התפקוד ההסתגלותי בהתמודדות עם ההורים יותר מאשר התקשרות, שפעמים רבות מתפתחת לאינטנסיבית ומולחמת וכמגבילה את התפתחותם של מתבגרים. עם זאת, מנקודת מבט של התקשרות, הנבדלות והתחברות אינן אופוזיציה לכך; במקום זאת, ההתפתחות בגיל ההתבגרות מקלה על התקשרות בטוחה ומעורבות רגשית עם ההורים. מערכת היחסים של המתבגרים עם הוריהם מספקת הקשר חשוב שבו ניתן לארגן את החוויה הרגשית שלהם ולפתח יכולת לקיום יחסים. כך, איכות ההתקשרות של המתבגרים עם הוריהם משפיעה על יכולתם להיות בטוחים וחסינים ללחץ, ורואים עצמם ראויים לאהבה ואכפתיות. יתר על כן, סגנון ההתמודדות של המתבגרים עם המטפלים העיקריים שלהם מגדיר את האופן שבו הם מתקשרים עם אחרים בסביבה שלהם.
קשר בטוח יותר עם ההורים, אם כן, מקדם את התפקוד ההסתגלותי של המתבגרים, במיוחד ביחסים בין-אישיים ובהתאמה רגשית. ואכן, גוף גדול של מחקר הראה כי קשר חסר ביטחון קשור לקשיים הנעים בין כישרון חברתי לקוי לפסיכופתולוגיה קשה. לכן, אין זה מפתיע כי מסגרת ההתקשרות מספקת את הבסיס למספר מודלים של התערבות קלינית עם מתבגרים, אם כי רק מעטים עם תמיכה אמפירית.
המשגת התפתחות מתבגרים ב - EFFT
EFFT שואפת להבין סימפטומטולוגיה של מתבגרים (התנהגות בעייתית ותגובות רגשיות) בהקשר של מעגלים שליליים של אינטראקציה משפחתית, כאשר המשפחות מתמודדות עם אתגרים התפתחותיים הטמונים בהתפתחות. EFFT רואה את היכולת של בני נוער להתחבר עם הוריהם ואת היכולת של ההורים להגיב רגשית, כמפתח לקידום בריאות המתבגר נפשית ורגשית. לכן, EFFT רואה בהתנהגות סימפטומטית של מתבגרים ככשלים בהתקשרות, המערבים חוסר הנגישות או חוסר ההתאמה של ההורים ברגעים חשובים של לחץ התפתחותי. עם הזמן, כשלים של התקשרות יכולים להוביל את ההורים ואת המתבגר לפתח דפוסים נוקשים מאוד בתגובה לקונפליקט אינטראקטיבי. EFFT רואה במחזורים השליליים האלה את המכשול העיקרי ליכולתה של המשפחה לקדם את צמיחתו והתפתחותו של המתבגר.
רגש ותגובות רגשיות נתפסות כמרכיבי מפתח המגדירים את איכות קשרי ההתקשרות בין מטופלים מזוהים (כלומר, מתבגרים סימפטומטיים) ומשפחותיהם. לפיכך, EFFT עוסקת בבירור והבנת החוויות הרגשיות של כל אחד מבני המשפחה. בפרט, מטפל EFFT מסייע למטופלים לזהות ולחקור מחדש את החוויות הרגשיות שלהם באופן שמגביר את הנגישות הרגשית ואת ההיענות ביחסים שלהם עם בני המשפחה שלהם. הטיפול מסייע להורים בטיפוח בסיס בטוח, בזמן שמתבגרים מחפשים עזרה וההורים מספקים תמיכה הולמת, ובסופו של דבר מגדירים מחדש את הבסיס הבטוח במשפחה שממנו נער יכול לגדול ולהתפתח. ההשפעה של התקשרות זו עשויה להיות בעלת השפעה חיובית על סימפטומטולוגיה אינדיבידואלית, על מחזורי משפחה ועל יחסי זוגיות נוספים, כאשר מתבגרים נעים מיחסים בעיקר בתוך משפחה לקשרים בריאים המשותפים להורים, חברים ובבית ספר.
EFFT: תהליך השינוי
המטפל של EFFT שואף לאמת ולקדם את הביטוי הרגשי של המתבגר הסימפטומטי, ולחבר את הרגשות הללו לצרכי ההתקשרות שלו. בנוסף, המטפל שואף להגביר את ההיענות הרגשית של ההורים, את המעורבות ואת היענותם. חשוב בתהליך זה, שהמטפל יקבל את החוויות הרגשיות של המתבגרים והוריהם כאמתיות. בתחילת הטיפול, אלה נחשבים כרגשות משניים (כלומר, רגשות תגובתיים כגון כעס או עוינות), הנוצרים על ידי דפוס של קונפליקט והבנה לא-רציונליים. EFFT מניחה שיש רגשות עמוקים יותר, כגון כאב או פחד, הקשורים לצורכי ההתקשרות, לתקוות ולכמיהות העומדות בבסיס הסכסוך המשפחתי. לדוגמה, כעס מתגונן של מתבגר (רגש משני) עלול להסוות את העצב הבסיסי (רגש ראשוני) כשהוריו אינם מציגים חיבה. כאשר טיפול בEFFT מתקדם, המטפל עובר מהתמקדות ברגשות משניים תגובתיים, לניסיון להבין את מעגל האינטראקציה השלילי של המשפחה, כדי להתמקד באותם רגשות ראשוניים.
המטלות העיקריות של המטפל כוללות: (א) הקמה ותחזוקה של בריתות טיפוליות חיוביות עם כל אחד מבני המשפחה שיספקו מקום בטוח, שבו יוכלו בני המשפחה לחקור את רגשותיהם ואת מערכות היחסים שלהם; (ב) בחינה מחדש של תגובות רגשיות מרכזיות והגברת המודעות לרגשות ראשוניים (כלומר, תגובות רגשיות ישירות למצב הנוכחי לעומת תגובות תגובתיות משניות); (ג) קידום מעגלים חדשים וחיוביים של אינטראקציות המטפחות התקשרות בטוחה.
תהליך השינוי ב- EFFT מתואר בשלושה שלבים ו-9 צעדים. בשלב 1 (הפחתת הסלמה), המטלה של המטפל היא לבנות ברית טיפולית חיובית עם כל אחד מבני המשפחה ולהעריך דפוסי אינטראקציה שליליים / איכות ההתקשרות על ידי הקשבה וקבלת כל ניסיון רגשי של בן משפחה (צעדים 1 / 2). לאחר מכן המטפל מסייע למשפחה לחקור את הרגשות העיקריים המונחים ביסוד מחזורים שליליים של האינטראקציה (צעד 3) ולהגדיר מחדש את הבעיה כמחזור ואת השפעתו על בעיות ההתקשרות, ולא כבעיה של בן משפחה אחד(צעד 4). בשלב 2 (שינוי יחסים בין אישיים), המטרות של המטפל כוללות עידוד בני משפחה לפתח מודעות גוברת לרגשותיהם הראשוניים, לקשריהם ולתפקידם...
לקריאת הסיכום המלא הורד/י את הסיכום באמצעות הטופס לעיל^
